隨著人口老齡化趨勢日益明顯，妥善解決老年人看病就醫(yī)問題，已成為關(guān)系億萬家庭福祉和社會和諧穩(wěn)定的重要任務(wù)。為此，青島市醫(yī)保局近年來將提升老年人醫(yī)療保障水平作為工作重點，持續(xù)完善老年健康保障體系，讓老年人安享幸福晚年。
推進老年人參保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保
青島市是最早啟動基本醫(yī)療保險制度的城市之一，也是最早將退休人員全部納入職工醫(yī)療保障范圍的城市。不管是在單位參加職工醫(yī)保，還是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，在達到法定退休年齡時，只要達到醫(yī)療保險最低繳費年限，個人無需再繳納醫(yī)療保險費，可直接享受醫(yī)保待遇。截至今年10月，青島市456.3萬名參保職工中，享受退休人員醫(yī)保待遇人數(shù)達114.8萬人。
青島市對于包括老年居民在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，以“個人繳費+財政補助”方式進行籌資，財政補助占總籌資六成以上，最大程度減輕居民繳費負擔(dān)。同時，對困難老人實施參保補助，低保、特困人員的個人繳費部分，由財政資金全額資助參保；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，由財政給予50%參保資助，實現(xiàn)困難老年人應(yīng)保盡保。
退休職工享傾斜待遇，待遇水平全省領(lǐng)先
考慮到退休人員的醫(yī)療需求較高，青島市堅持保障適度、傾斜適老原則，持續(xù)優(yōu)化退休人員醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)，在報銷待遇上給予傾斜。退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，在基層、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別達到85%、75%、65%；年度報銷限額比在職職工再增加1000元，達到7000元，保障水平全省領(lǐng)先。住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同，比在職職工高5-7個百分點，報銷比例在93%-97%之間，基本實現(xiàn)醫(yī)保范圍內(nèi)費用全覆蓋。今年1-10月，青島市已為1115萬人次退休職工報銷普通門診醫(yī)療費12.4億元；為41.4萬人次報銷住院費用39.8億元。
加強慢性病保障，減輕日常用藥負擔(dān)
老年人是慢性病高發(fā)群體，針對老年患者日常就醫(yī)需求高、腿腳不便等特點，青島市不斷完善基層門診保障政策，著力滿足老年人看病就醫(yī)需求。
一方面，青島市強化門診統(tǒng)籌保障。基層醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用無門檻直接報銷。今年，已將參保居民普通門診報銷比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門診用藥報銷比例由70%提高至75%。今年1-10月，已保障患有“兩病”的參保居民321.1萬人次，報銷醫(yī)療費用4527.7萬元，有效減輕老年人日常用藥負擔(dān)。另一方面，青島市實施門診慢特病保障。對于需要長期在門診進行系統(tǒng)治療，或者需要長期在門診使用一些特殊藥品進行規(guī)范治療的疾病，可通過門診慢特病進行保障。目前，青島市實行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共有病種67個，基本涵蓋常見慢性病及高費用負擔(dān)的特殊疾病，通過“病種準(zhǔn)入、定點管理、限額結(jié)算”模式予以保障。成年居民在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診慢特病費用，起付線以上部分可報銷80%，超過病種限額部分費用還可額外報銷30%。今年1-10月，已為超770萬人次參保人報銷門診慢特病費用44.8億元。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓
責(zé)任編輯：李頡
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