日前，青大附院手足顯微外科丁小珩教授團隊連續奮戰11個小時，為一名上臂近端撕脫性完全離斷患者成功保肢。
醫生對患者進行斷臂診療
近日，李先生在工作時不慎將右胳膊卷入高速運轉的機器皮帶中，胳膊瞬間從肩膀處撕脫。工友緊急停機，將離斷的胳膊從機器里取出，只見李先生的傷口處鮮血噴涌而出，大驚失色的工友急忙撥打120將他送往醫院。當地醫院在查看斷肢情況后建議李先生到上級醫院就診，接診醫師建議其截肢，絕望中的家屬決定抱著試試的心態，帶著李先生來到青大附院尋求治療。
手足顯微外科值班醫師劉春雷主治醫師、李天予醫師來到急診科檢查斷肢情況后發現，患者上臂呈撕脫性離斷，血管、神經、肌腱多處撕脫，皮膚軟組織肌肉大面積毀損，創面內積滿了異物，肱骨近端、肩胛骨粉碎性骨折，保肢難度極大，遂立即向丁小珩教授匯報。此時，由于前期輾轉就診多家醫院，患者的斷臂離體已達5個多小時，即將錯過黃金救治時間的6-8小時。但丁小珩教授發現，患者的上肢從肱骨中段向遠端還是完好的，尚有保肢的可能性。但由于手術難度極大，是否保肢是他面臨的艱難選擇。他考慮到，36歲的李先生是家庭的頂梁柱，高平面的截肢將給他的生活帶來困擾，即便手術風險很大，他也要盡全力為李先生保住斷肢。丁小珩教授根據傷情，結合相關檢查和檢驗結果，綜合評估患者全身情況，制定了詳細的保肢方案。
手足顯微外科、急診科、手術室、麻醉科醫護團隊迅速反應，啟動綠色通道、穩定生命體征、清創探查斷肢、完善術前準備、備血……多學科團隊分工合作、有條不紊。經過11個小時的不懈努力，在丁小珩教授的指導下，劉春雷、李天予、尚寶欣等手術團隊成員，為李先生將粉碎的骨折復位固定、將撕脫的肌肉縫合、在顯微鏡下完成血管神經精細修復，最終在第二天凌晨5點半成功完成保肢手術。目前，李先生已由重癥醫學科轉回手足顯微外科病房，度過了危險期。
斷肢再植是顯微外科的常見手術之一，目前國內多個顯微外科團隊已憑借高超的技術打破了數個傳統禁忌癥，在國際上處于領先水平。而肢體撕脫離斷，是斷肢再植中傷情最為復雜的一種，也是由我國率先在國際上打破手術禁忌癥。近一個月以來，青大附院手足顯微外科團隊已成功救治了四名肢體離斷的危重患者，手術均取得了成功，減少了患者傷殘情況的發生。
在日常工作中，無論是新工人初次操作機械，還是老工人上崗，都應加強安全培訓，緊繃安全生產之弦，謹防割傷、絞傷、擠壓傷、壓砸、觸電等意外的發生。一旦出現肢體損傷，需立即用干凈毛巾或柔軟衣物加壓包扎傷口止血，不要在傷口內噴灑任何藥物粉末、草木灰、香灰等異物，第一時間前往正規醫院就診；如有離斷肢體或組織塊，無論大小形態，切記一并低溫（0-4℃）干燥冷藏帶至醫院；如果肢體有噴射性出血，可以捆扎傷口近端止血，同時注意記錄捆扎時間，單次捆扎時間不能超過1小時。
丁小珩教授
丁小珩，青大附院骨科醫院副院長、手足顯微外科主任，全國著名手外科、顯微外科專家。國際矯形與創傷外科學會（SICOT）中國部顯微外科分會副主任委員；國家衛生健康委能力建設和繼續教育講師團講師；中華醫學會顯微外科學分會常委；中國醫師協會顯微外科分會常委；顯微外科分會手功能顯微重建專業委員會主任委員；顯微外科分會再植再造專業委員會副主任委員；省醫學會手外科分會副主任委員；省醫學會顯微外科分會學術顧問；青島市醫學會顯微外科分會第三、第四屆主任委員；頂尖期刊《MICROSURGERY》雜志及《中華顯微外科雜志》、《實用手外科雜志》編委。
青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟
責任編輯：王海山
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